AUDIT DES PRATIQUES

Les attentes et besoins des professionnels de santé du Douaisis ont été mis en évidence dans 3 travaux réalisés dans le secteur sanitaire de Douai:

 Le rapport d’Evaluation de l’impact sur les pratiques professionnelles et la motivation des médecins dans le programme ATOUT CŒUR de Douai (formation des soignants et méthodologie de diffusion des recommandations aux patients concernant le Risque Cardio-Vasculaire) établi par l’ORS du Nord-Pas de Calais (1998-2000)

• Les médecins connaissent bien les recommandations de la prise en charge du Risque Cardio-Vasculaire
• mais ils déplorent la faible observance des règles d’hygiène de vie par les patients.
• Ils ont besoin d’aides d’autres partenaires proches de leur lieu d’exercices (diététiciennes…)
• Les patients suivent essentiellement et avec confiance les recommandations de leur médecin traitant plutôt que celles préconisées à l’hôpital ou par les médecins spécialistes
• Ils sont majoritairement convaincus que les modifications d’hygiène de vie leur sont bénéfiques
• Mais les modifications qu’ils ont apportées ne sont pas conformes à celles préconisées par leur médecin

De ces résultats préliminaires, on peut tirer comme conclusions provisoires :

1. Le médecin traitant jouit d’un capital de confiance important
2. Les recommandations sont connues des médecins mais leur impact auprès des patients est insuffisant
3. Cet impact insuffisant peut avoir plusieurs origines :
   - Mauvaise émission du message : technique de communication et d’éducation thérapeutique
   - Parasitage du message : informations de diverses origines et parfois contradictoires
   - Mauvaise réception de celui-ci : écoute insuffisante des attentes et besoins du patient et techniques de feed-back insuffisantes
4. La prise en charge en éducation thérapeutique coordonnée par le médecin traitant, l’harmonisation des discours et l’aide d’éducateurs améliorerait l’observance des patients pour la gestion de leur santé

 La thèse de médecine de Fabienne Moret sur la motivation de 50 médecins généralistes du Douaisis, non sélectionnés, pour l’Education des Patients et le travail en Réseau de Soins (1999) :

• Tous sont convaincus de l’impact positif de l’Education du patient sur sa santé mais se déclarent démunis pour la mettre en œuvre (formation insuffisante, gestion du temps, travail isolé…)
• Environ 50 % d’entre eux souhaitent un travail en réseau pour améliorer l’Education du patient et estiment la place du Médecin Généraliste essentielle pour la mise en œuvre et l’impact de celle-ci

 Soins Palliatifs et Médecine Ambulatoire

Analyse d’une enquête réalisée en septembre-octobre 99 auprès des médecins du secteur sanitaire du Douaisis
Il ressortait de cette enquête que les 2/3 des médecins avaient des patients en SP (échantillon de 75 médecins ayant répondus)
Le nombre de ces patients est variable avec deux profils de médecin :

• L’un plus orienté vers les SP
• L’autre qui accompagne les patients au stade avancé de sa maladie

Le besoin d’une aide apparaît avec 65 réponses sur 75
La forme de cette aide est détaillée de la façon suivante :

• La coordination est souhaitée 2 fois sur 3
• L’équipe mobile de SP est souhaitée 2 fois sur 3
• La permanence des soins 2 fois sur 3